HİSTEROSKOPİ

Histeroskopi bir optik ile rahim ağzından girilerek, rahim ağzı yolunun, rahim içinin ve rahimden tüplerin çıkış noktalarının kamera yardımıyla değerlendirilmesi işlemidir. Histeroskopi ofis ve operatif olmak üzere iki farklı şekilde yapılmaktadır.

Histeroskopi Hangi Durumlarda Yapılır?

Histeroskopi;

  • Rahim içinde yer işgal eden myom ya da polip varlığında,
  • Doğuştan rahim anomalisi türlerinden biri olan rahim içi perde (uterin septum) varlığında,
  • Rahim içi yapışıklıkların açılması amacıyla,
  • Düşük ya da küretaj sonrasında rahim içinde artık doku kalması durumunda,
  • Vajinal yolla çıkartılamayan rahim içi araçların çıkartılması amacı ile kullanılabilirler.
 

Histeroskopi Nasıl Yapılır? Histeroskopi Çeşitleri Nelerdir?

Histeroskopide iki farklı uygulama vardır; Ofis histeroskopi ve Operatif histeroskopi.
 
  • Ofis histeroskopi işlemi, rahim ağzının doğal açıklığından ilerletilen ve içinde kamera bulunan cihaz ile rahim içine girilerek yapılır. 
  • Operatif histeroskopi, rahim ağzının metal bujiler ile genişletilmesi ardından içinde kamera bulunan cihaz ile rahim içine girilerek yapılır. Hemen daima anestezi altında yapılması hasta konforu açısından tavsiye edilir. Bu yolla rahim içinde yerleşmiş ya da baskı yapan submüköz yerleşimli myomlar, derin rahim içi perdeler, rahim içi yapışıklıklar, düşük ya da küretaj sonrasında rahim içinde kalmış olan artık dokular çıkartılabilirler.

Ofis Histeroskopi

  • Rahim içinin ışıklı bir kaynak ile görüntülenmesi yöntemidir.
  • Hem tanı konmasını sağlar hem de polip, hafif derecede rahim içi perde ya da yapışıklıkların aynı seansta tedavi edilmesine de olanak tanır.

Ofis histeroskopi hakkında detaylı bilgiye Ofis Histeroskopi makalemizden ulaşabilirsiniz.
 

Septum (Rahim İçi Perde)

  • Septum rahim içinde doğuştan var olan ve rahim hacmini daraltan dokuya verilen isimdir.
  • Gebe kalamama nedeni değildir ancak oluşan gebelikte düşük ve erken doğum riskini artırır.
  • Tanı ultrasonografi ile rahatlıkla konulabilir ve ofis ya da operatif histeroskopi ile tedavi edilebilir.

Septum hakkında detaylı bilgiye ‘Septum (Rahim İçi Perde)’ makalemizden ulaşabilirsiniz.
 

Rahim İçi Yapışıklıklar

  • Rahim içine yönelik yapılan girişimler (küretaj, myom operasyonları) nedeniyle oluşabilir.
  • Genellikle adet görmeme ya da adet miktarında azalma ile kendini gösterir.
  • Ultrasonografide rahim iç tabakasında incelik, yer yer kistik alanlar ya da düzensizlik şeklinde bulgu verebilirler.
  • Histeroskopik yöntemle tedavi edilebilirler.

Rahim içi yapışıklık hakkında detaylı bilgiye 'Rahim İçi Yapışıklıklar' makalemizden ulaşabilirsiniz.

Polip

  • Polipler rahim iç tabakasından kaynaklanan hemen daima iyi huylu tümörlerdir.
  • Ara kanama, şiddetli kanama ya da uzun kanama şeklinde bulgu verebilirler.
  • Gebe kalmak üzerine etkisi tartışmalı olmakla beraber, tespit edildiğinde gebelik öncesi histeroskopik yöntemle alınmasını tavsiye ederiz.

Polipler hakkında detaylı bilgiye 'Polip' makalemizden ulaşabilirsiniz.

Myom

  • Myomlar rahim kas tabakasından kaynaklanan hemen daima iyi huylu tümörlerdir.
  • Yoğun kanama, uzamış kanama, kasık ağrısı, büyük myomlarda idrar ya da gaita yapmakta zorluk şeklinde bulgu verebilirler.
  • Rahimin kas tabakası içinde olabilecekleri gibi, karın boşluğuna doğru büyüyebilir ya da rahim iç tabakasına baskı yapabilirler.
  • Rahim içine doğru büyümüş (submüköz) ve baskı yapan myomlarda histeroskopik yolla operasyon yapılması gerekebilmektedir.

Rahim içine doğru büyümüş (submüköz) myomlar hakkında detaylı bilgiye 'Myom' makalemizden ulaşabilirsiniz.

Histeroskopi ile Yapılan Diğer Uygulamalar

İpi rahim içerisine kaçmış spiral histeroskopik gözlem altında çıkartılabilir. İstenmeyen gebelik sonlandırması veya düşük sonrasında rahim içinde parça kalmasında histeroskopi ile kalan parçalar, direkt gözlem altında, çıkartılabilirler. Bu olgular, tipik olarak, kürtaj sonrasında sürekli kanlı bir akıntı tariflerler; vajinal ultrasonografide de kalan parça kolaylıkla görüntülenir. Bu olgularda körleme, ikinci bir kürtaj işleminden kaçınılmalı ve direkt olarak histeroskopik gözlem altında kalan parça(lar) çıkartılmalıdır.


Histeroskopi Hakkında Sık Sorulanlar


Histeroskopi Adetin Hangi Döneminde Yapılır?

Histeroskopi, ideal olarak adet kanamasının bitiminden hemen sonra yapılır (28 günde bir adet gören bir bayanın, adetinin ilk gününe göre, 10.-14. gün aralığında). Bu dönemde rahim iç tabakası incedir ve rahim içi daha net olarak görülebilir. Bununla birlikte, daha az tercih edilse de, adet dışı herhangi bir dönemde de yapılabilir.


Histeroskopi Öncesinde Nasıl Hazırlık Yapmalıyım?

Histeroskopi öncesinde genel anestezi verileceği için histeroskopi yaptıranlar için tavsiyemiz 4-6 saatlik bir açlık dönemidir.


Histeroskopi Sonrasında Ağrı veya Kanama Olur mu?

Genellikle ağrı son derece azdır veya hiç yoktur. Kanama çoğu zaman hiç olmaz, olsa bile çok hafif olur ve kısa sürer.


Histeroskopinin Komplikasyonları Nedir?

Yetkin ellerde neredeyse yoktur. Çok nadiren rahim delinmesi, kanama, rahim içi yapışıklık gelişmesi (büyük ve birden fazla myomun cerrahisi sonrası) başlıca komplikasyonlardır. Deneyimli histeroskopistler için komplikasyonların tanısı ve tedavisi kolaydır.

Puan Ver
7 Kişi. Ortalama puan: 4.57
İlk Yayımlanma Tarihi: 13.04.2021
Güncellenme Tarihi: 09.06.2021
Prof. Dr. HAKAN YARALI
YAZAR
Prof. Dr. HAKAN YARALI

Detaylı Özgeçmiş İçin Tıklayın

Prof. Dr. Hakan Yaralı, 1986 yılında Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi’nden mezun olduktan sonra aynı üniversitede Kadın Hastalıkları ve Doğum ihtisası yaptı. Halen, kısmi statüde Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı’nda çalışmaktadır. Yaralı, tüp bebeğin hem klinik hem de laboratuvar kısmında sertifikalı çok nadir hekimlerdendir. 2018 yılında Turkish time tarafından, Dünyada Yankı Uyandıran İlk 100 Türk Hekim arasına seçilmiştir.