TÜP BEBEK TUTMAMA NEDENLERİ VE TUTMA OLASILIĞI

Bu yazımızda tüp bebek tutmama nedenlerini, farklı senaryolarda tüp bebek tutma olasılıklarını ve başarı unsurları gibi soruların cevaplarını bulacaksınız. Tüm tüp bebek süreçleri ve merkezimizdeki uygulamalar için ise tüp bebek sayfamızı ziyaret edebilirsiniz.

TÜP BEBEK TUTMA OLASILIĞI

Tüp bebek tedavisi başarı şansı kadın yaşı 30 yaş altında olan, yumurtalık tembelliği olmayan, meni spermi kullanılarak tüp bebek yapılmış, 5. gün yani blastokist aşamasında iyi kaliteli embriyo nakledilmiş çiftlerde %58-60’lara kadar çıkmaktadır. Ancak özellikle 40 yaş sonrasında, hem yumurta sayı azalması hem de yumurtanın sağlıksız yani kromozomal olarak anormal içeriğe sahip olma riskinin artması nedeniyle düşmekte ve özellikle 46 yaş ve sonrasında canlı doğum ihtimali neredeyse yoka yakın olmaktadır. 
İleri kadın yaşı varlığında yaptığımız Preimplantasyon genetik tarama (PGT-A) uygulamasında ise, sağlıklı kromozom içeriğine sahip embriyo tespit edilmesi halinde, artık kadın yaşı önemini kaybetmekte ve gebelik oranalrı %70’ler civarında, canlı doğum oranları da %60’lara yakın oranlarda olmaktadır.

TÜP BEBEK TUTMAMA NEDENLERİ

Tüp bebek tutmama sebepleri şu şekilde sıralanabilir;
  • Tüp bebek tedavisi sonrasında elde edilecek başarı oranı çiftin bireysel özelliklerinden ve nakledilen embriyodan etkilenmektedir. Tedavi yapıldığında kadın yaşı ne kadar genç olursa, yumurtalık rezervi o derece korunaklı olmakta ve aynı zamanda üretilen yumurtanın ve dolayısı ile embriyonun sağlıklı olma ihtimali artmaktadır. Çünkü kadın yaşı ilerledikçe, her ay sabit yumurta havuzundan tüketim olması ve yeni yumurta üretiminin olamaması nedeniyle yumurtalıkta kalan yumurta sayısı yani yumurtalık rezervi azalmakta ve ilaveten yumurtanın son olunlaşma bölünmesi sırasında hataya yatkınlığı yani kromozomal olarak sorunlu olma ihtimali artmaktadır. Bu nedenle ister kendiliğinden ister tüp bebek yöntemi ile olsun, kadın yaşı gebelik oranları açısından en önemli belirleyicilerden biridir. Doğurganlık oranlarının en yüksek olduğu yaş aralığı 26-29 yaş aralığıdır ve tek bir blastokist aşamasında yani 5. Gün embriyo transferi ile gebelik şansı %58-60’lara kadar çıkabilir. Ancak 38 özellikle 40 yaştan sonra ihtimaller düşemeye başlamaktadır. Kadın yaşı arttıkça yükselen kromozomal anomali riskinden korunmak için özellikle kadın yaşı 40 yaş üstü olan çiftlerde tüp bebek tedavisine ilaveten preimplantasyon genetik tarama (PGT-A) da çifte bir seçenek olarak sunulabilir. Bu teknik sayesinde, embriyo nakledilmeden alınan hücre örneğinden sağlıklı olup olmadığı anlaşılabilir ve kromozomal olarak normal olan embriyoya ulaşılırsa, artık yaşın önemi kalmaz ve canlı doğum oranları %60’lara kadar yükselebilir.
  • Tüp bebek tedavisinde başarı şansını belirleyen bir diğer faktör de kadının yumurtalık rezervidir. Rezerv ne kadar iyi olursa, yumurtalık uyarımı sonrasında elde edilen embriyo sayısı artar ve sonuçta hem blastokist aşamasında yani 5. Gün transfer şansı yükselir hem de en iyi kaliteli embriyo nakil için seçilerek, ilaveten dondurmaya uygun embriyo elde edilme ihtimali de artar. Rezerv sadece yumurta sayısının bir belirtecidir. Yumurta kalitesini göstermez. Bu nedenle rezervi düşük olan kadınlarda tüp bebek tedavisinde rezerv azlığı nispetinde tedavinin iptal edilme ihtimali artsa da embriyo transferine ulaşıldıktan sonra gebelik şansı benzer kalitede embriyo nakledilen rezervi  normal ya da yüksek olan kadınlarla benzer olacaktır.
  • Tedavi başarısı açısından bir diğer önemli etken nakledilen embriyonun özellikleridir. Embriyo transferi yumurta toplamadan 3 ya da 5 gün sonra yapılmaktadır. Biz kliniğimizde embriyo transfer gününe karar verirken 2. Ya da 3. Gün yaptığımız embriyo kalite değerlendirmesinde, eğer hastamızın hak ettiği embriyo sayısından en az 1 tane daha fazla kaliteli embriyosu varsa 5. Güne yani blastokist aşamasına kadar embriyoları takip etmeyi tercih etmekteyiz. Ancak sayı ya da kalite blastokist takibine gitmeye uygun değilse 3. gün transfer yapmaktayız. 3. Gün kaliteli olan embriyoların ancak %60’ı 5. Gün embriyosuna dönüşebildiği ve sadece %40’ı ise kaliteli 5. Gün embriyosu olabildiği için, embriyoların blastokist aşamasına kadar takip edilmesi, nakledilecek, rahime tutunma potansiyeli yüksek olan embriyonun daha yüksek doğrulukla seçilmesini sağlamakta ve bu nedenle de gebelik oranları daha yüksek olmaktadır.
  • İlaveten transfer yapıldığı gün embriyonun kalitesi de gebelik oranları açısından oldukça belirleyici olmaktadır.
  • Tüplerle ilgili hidrosalpenks olarak isimlendirdiğimiz rahatsızlığın olması durumunda tüpün içinde biriken ve embriyo üzerine öldürücü etkisi olan sıvı rahim içine akabildiği için gebelik oranlarını belirgin olarak düşürücü etkide bulunmaktadır.
  • Rahimde yer işgal eden ve rahim iç duvarına baskı yapan myoma uteri ya da nedometrial polip varlığında da gebelik oranları olumsuz etkilenebilmektedir.
  • Son olarak elbette emeklerin finalize olduğu aşama olan embriyo transferinin hekim tarafından çok nazikçe ve usulüne uygun olarak yapılması da başarı şansı açısından çok önemlidir.

TÜP BEBEK TUTMA BELİRTİLERİ

Tüp bebek tedavisinde yumurta toplama gününden 14 gün sonra kanda gebelik testi yapılarak gebelik varlığı anlaşılabilir. Test gününe kadar, gebelik varlığını ya da yokluğunu gösterecek özel bir belirti yoktur. Hafif miktarda kasık ve bel ağrısı, göğüslerde dolgunluk ve hafif miktarda karında şişlik her hasta da olabilir. Bu nedenle kanda gebelik testi yapılmadan gebelik varlığını anlamak mümkün değildir. Ancak test gününe yakın vajinal kanama olması gebelik oluşmadığının bir göstergesi olabilir ve kanama varlığı hoşumuza gitmez. Ancak nadiren gebelik olsa dahi vajinal kanama olabildiği için, kesin sonucu öğrenmek için mutlaka söylenen günde  kanda gebelik testi yapılmalıdır. İlk değerin 30 mıu/ml üstünde olması gebelik varlığının göstergesidir.

TÜP BEBEK TUTMA ŞANSINI ARTIMAK İÇİN NE YAPILABİLİR?

  • Tüp bebek tedavisi sonrasında başarı şansının yüksek olması için, tedavi öncesinde çiftin detaylı olarak değerlendirilmesi ve çifte özel bireyselleştirilmiş tedavi şemasının belirlenmesi başarı oranını arttırmak açısından önemlidir.
  • Aynı zamanda tüp bebekte başarı şansını azaltabilen olumsuz faktörlerden hidrosalpenks olmadığında emin olunması,
  • Rahim içinde embriyo tutunma ihtimalini azaltabilecek myoma uteri ya da endometrial polip olmadığından emin olunması,
  • Uygun yumurtalık uyarımın yapılması,
  • Doğru zamanda çatlatıcı iğne verilmesi,
  • Laboratuvar ortamında ısı, nem ve gaz oranlarının idael düzeyde olmasının sağlanması,
  • En kaliteli malzemelerle işlem yapılması,
  • En son aşamada ise embriyo transferinin nazikçe ve usulünce yapılması başarı şansını arttıracaktır.
Anatolia Tüp Bebek Merkezi'nde uygulanan bireyselleştirilmiş tedavi protokolleri ile ilgili bilgi almak için Whatsapp hattımızdan yada iletişim formu üzerinden bize ulaşabilirsiniz.

İLK TÜP BEBEK TUTMA ORANI 

Bir çiftte, eğer kadın yaşı 30 yaş altında ise, yumurtalık rezervi normal düzeyde ise, tüplerle ilgili sorun yoksa, meni spermi kullanıldı ise ve blastokist aşamasında iyi kaliteli bir embriyo nakledildi ise gebelik şansı %58-60’lara kadar çıkmaktadır. Ancak bu hususlarda bir farklılık olması, kadın yaşının ileri olması, kötü kaliteli embriyo nakledilmesi, tese ile edilen spermin kullanılması, rahimde yer işgal eden ve rahim iç duvarına baskı yapan myoma uteri ya da endometrial polip olması ya da tüplerde hidrosalpenks olması durumunda başarı oranları düşmektedir.

2. TÜP BEBEK TUTMA ŞANSI

Yukarıda bahsettiğim özelliklere sahip bir çift için gebe kalma ihtimali ilk 2-3 tüp bebek uygulamasında, uygulama başına  benzer olmaktadır. Ancak ilk 2-3 uygulamada başarılı olunamadı ise, sonrasında yapılacak uygulamalarda başarı şansı bir miktar düşmektedir.

POLİKİSTİK OVERDE TÜP BEBEK TUTMA ORANI 

Polikistik over sendromuna sahip olan kadınlarda, tüp bebek tedavisinde yumurtalık uyarımı ile elde edilen yumurta sayısı, yaşıtlarından daha fazla olmaktadır. Bu nedenle de elde edilen embriyo sayısı daha fazla olmakta ve blastokist aşamasında yani 5. gün embriyo transferi yapılma ihtimali artmaktadır. İlaveten elde fazla sayıda embriyo olması sayesinde, embriyo transferi için en iyi kalitede olan embriyo seçilebilmekte ve gelecekte kullanmak üzere embriyo dondurma ihtimali de yükselmektedir. Yaşı 30 yaş altında olan, kendisine ya da eşine ait ilave bir gebe kalmaya engel yaratabilecek sorunu olmayan çiftlerde, 5. Gün tek, iyi kaliteli bir embriyo transferi ile gebelik şansı %60’lara kadar çıkabilmektedir. Aynı zamanda tek bir yumurtalık uyarımı ile dondurulacak mahiyette embriyo da elde edilebilmesi nedeniyle, gelecekte tekrar bebek isteği olduğunda da basit bir hazırlık protokolü sonrasında bu donmuş embriyolar nakledilebilmekte ve tekarr gebelik şansı olabilmektedir.

AMH DÜŞÜK OLANLARDA TÜP BEBEK TUTMA ORANI

AMH hormonu, yumurtalıklardaki yumurta hücrelerinden salgılana bir hormondur ve düzey ne kadar yüksekse yumurta sayısının o kadar iyi olduğu anlamına gelir. Genellikle ileri kadın yaşı varlığında yani 38-40 yaş sonrasında yumurtalık rezervi düşse de bazen genç yaş grubunda çeşitli nedenlerle yumurtalık rezervi erken azalabilmektedir. Rezerv azlığı sadece yumurta sayısının azaldığı anlamına gelmektedir. Ancak yumurta kalitesinin bir göstergesi değildir. Bu nedenle rezervi düşük olan kadınlar da eğer düzenli yumurtluyorlarsa ve çifte ait ilave bir gebe kalamama nedeni yoksa kendiliğinden de gebeliği elde edebilirler. Ancak kadın yaşı ileri ise, ilave bir sorun varsa ya da kendiliğinden gebelik elde edilemedi ise oyalanmadan tüp bebek yapılması doğru olacaktır. Tüp bebek tedavisinde rezervin azlığı yani AMH düzeyinin düşüklüğü nispetinde başarı şansı düşmektedir. Çünkü yumurtalık uyarımı sonrasında elde edilebilecek yumurta ve dolayısı ile embriyo sayısı yaşıtlara göre daha az olmaktadır. Bu nedenle de tedavi sırasında çeşitli basamaklarda iptal olma riski artmaktadır. Ancak embriyo transferine ulaşabilen kadınlarda, gebelik şansı, benzer kalitede embriyo nakledilen rezervi normal olan hastalarla aynı oranda olmaktadır.

TÜP BEBEK TUTMASI İÇİN NE YEMELİ?

Tüp bebek tedavisinde başarı şansını arttırmak açısından özel bir beslenme şeması yoktur. Hijyenik olan, mevsim ile uyumlu sebze ve meyvelerin yenmesine dikkat edilmesini öneririz. Akdeniz mutfağı tarzında, sebze ve meyveden zengin gıdalarla ve zeytinyağlı yemeklerle beslenilmesi, uzun raf ömürlü katkı maddeli gıdalardan uzak durulması, çiğ et ile yapılmış gıdaların yenmemesi ve alkol ve sigara tüketilmemesi önemlidir.

TÜP BEBEK TUTMAYINCA NE OLUR?

Tüp bebek tedavisi sonucunda gebelik elde edilemedi ise, detaylı bir değerlendirme yapılarak uygulanan yumurtalık uyarım protokolüne verilen yumurtalık yanıtı değerlendirilir. Yeni bir deneme öncesinde yapılması gerekli tetkik olup olmadığı saptanır ve ardından tekrar bir uygulama yapılması planlanır. Eğer çiftin dondurulmuş olan embriyosu varsa o embriyoların nakli için donma çözme uygulaması planlanır. Eğer kaliteli embriyolara rağmen gebelik olmadı ise çiftlere  kromozom analizi yapılması planlanabilir. Daha nadiren eğer tüplerde hidrosalpenks (içi sıvı dolu tüp) şüphesi var ise HSG filmi çekilmesi de düşünülebilir.

TÜP BEBEK TUTMAYINCA NE ZAMAN ADET OLUNUR?

Tüp bebek tedavisi sonrasında gebelik testi gününe kadar herhangi kanama olması beklenmez. Gebelik varlığı da ancak kanda yapılan gebelik testi ile anlaşılabilir. Bazı hastalarda gebelik gelişmedi ise vajinal kanama test gününe yakın günlerde başlayabilir. Ancak bazı hastalrda ise gebelik testi yapıldıktan sonra gebelik yok ise, kullanılan destek ilaçları kesildikten sonra birkaç gün içinde de başlayabilir.


Yukarıdaki soruların cevapları dışında tüp bebek öncesi ve sonrasına dair süreç ile ilgili merak ettikleriniz cevaplarını da aşağıdaki yazılarımızdan okuyabilirsiniz.
Tüp Bebek Öncesi
Tüp Bebek Sonrası

Anatolia Tüp Bebek Merkezi Olarak Tüm Süreçlerde Yanınızdayız!

Anatolia Tüp Bebek Merkezi laboratuvar kalitesi ile Türkiye'deki en iyi tüp bebek merkezleri arasına adını yazdırmış, 15 binden fazla ailenin tüp bebek sevincine ortak olmuştur. Ortaya çıkan güzel tablo hastaların tüp bebek başarı hikayelerine de yansımıştır. Bireysel tedavi protokollerimiz hakkında bilgi almak yada bu ailenin bir parçası olmak için aşağıdaki whatsapp yada arama butonları ile bizimle hemen irtibata geçebilirsiniz

 

Puan Ver
3 Kişi. Ortalama puan: 4.33
İlk Yayımlanma Tarihi: 05.08.2021
Güncellenme Tarihi: 16.09.2021
Prof. Dr. HAKAN YARALI
YAZAR
Prof. Dr. HAKAN YARALI

Detaylı Özgeçmiş İçin Tıklayın

Prof. Dr. Hakan Yaralı, 1986 yılında Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi’nden mezun olduktan sonra aynı üniversitede Kadın Hastalıkları ve Doğum ihtisası yaptı. Halen, kısmi statüde Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı’nda çalışmaktadır. Yaralı, tüp bebeğin hem klinik hem de laboratuvar kısmında sertifikalı çok nadir hekimlerdendir. 2018 yılında Turkish time tarafından, Dünyada Yankı Uyandıran İlk 100 Türk Hekim arasına seçilmiştir.